Проблема с картой
Согласен
с условиями обработки персональных данных
Дата возникновения проблемы
ОТПРАВИТЬ
Подтвердите, что у вас есть рецепт на Варениклин
Да
Нет
ПОДТВЕРЖДАЮ
Обратный звонок
ОТПРАВИТЬ
Нажимая на кнопку, я даю
согласие на обработку моих персональных данных
ДЛЯ УЧАСТИЯ В#NBSP;ПРОГРАММЕ НЕОБХОДИМО НАЛИЧИЕ РЕЦЕПТА НА#NBSP;ВАРЕНИКЛИН
OK
Прошли ли Вы программу День Х полностью?
Да, все 3 этапа (СТАРТ, ПРОДОЛЖЕНИЕ, ЗАВЕРШЕНИЕ)
Нет, только два этапа (СТАРТ, ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Нет, только первый этап (СТАРТ)
Насколько серьёзно было Ваше намерение бросить курить?
Оцените по 5-балльной шкале, где 5 – самое сильное желание.
1
2
3
4
5
Удалось ли Вам побороть вредную привычку?
Да
Да, но не полностью. Я сократил(а) количество выкуриваемых сигарет.
Нет, продолжил(а) курить
Оцените программу День Х по 10-балльной шкале
где 10 – самая высокая оценка
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ОТПРАВИТЬ
PP-CHM-RUS-0679 / 01.06.2021